妈妈产后恢复|丈夫操作手册

顺产与会阴撕裂护理 + 产后全身监测。你负责让日常运转起来、识别异常,并在需要时迅速升级。

产后第 1

当前阶段:分娩后 0–24 小时 · 第 1 天=分娩当天,每天自动前进,点 − / + 校正。

本阶段目标:疼痛可控制、能排尿、站立不晕、出血没有异常加速。

一页速查|先分诊,再执行

拨打 911

现在拨 911

  • 胸痛、明显呼吸困难、咳血
  • 新发平躺呼吸困难或突然需要多个枕头
  • 晕厥、抽搐或中风 FAST 信号
  • 大量涌血伴头晕、苍白、心跳快
  • 发热/寒战伴明显虚弱、混乱、呼吸或心跳很快
  • 幻觉/妄想/混乱且母婴无法确保安全

现在去 L&D / ER

  • 1 小时浸透 ≥1 片卫生巾
  • 鸡蛋以上血块或排出组织
  • 任一 BP ≥160 收缩压或 ≥110 舒张压:立即打 L&D,安静坐下,15 分钟内复测;有严重症状不等复测;复测仍高,现在去医院
  • 严重/雷击样头痛、视力改变、持续上腹痛
  • 单侧腿/手臂红热肿痛、无法排尿或疑似会阴血肿

现在联系产科,当天处理

  • 体温 ≥38°C、寒战或恶露恶臭
  • 伤口越来越痛、流脓或裂开
  • 乳房红热痛伴发热/流感样不适
  • 情绪迅速恶化或可怕的侵入性念头
  • 硬膜外后坐起更痛、躺下减轻的头痛

凌晨 2 点|只按这 5 步

  1. 先扫上面三栏。有任何危险信号,立即按对应等级行动。
  2. 只问一句:“你现在最需要上厕所、止痛、喂奶,还是先躺好?”
  3. 喂奶前你准备:洗手、抱来宝宝、枕头、水、小食、纸巾、手机;药物只按出院医嘱。
  4. 喂完你全接:按需要拍嗝、换尿布、安抚,并把宝宝仰卧放回独立、平坦、坚实的睡眠空间。
  5. 记录并继续睡:填入网页下方交接条、床边纸质表或固定使用的喂养 App。除安全、喂奶、到点药物或必须由她同意的事,不叫醒她。
防止疲劳意外:太困时不要抱着宝宝睡在沙发、躺椅或成人床。妈妈喂奶打瞌睡时你保持清醒;喂完立即接走宝宝,放回安全睡眠空间。你自己困到可能抱睡时,立刻叫备用成人接班。
分娩时间:尚未填写
24×7 L&D:尚未填写
医院/入口:尚未填写
备用成人:尚未填写
出院资料(可选)|填了只保存在这台设备

医院给 Jade 的个体化出院说明优先;与本手册不同时,按医院说明并电话确认。全部都可以不填;只有填了分娩日期,上面的天数会自动算准(还没生就先不用管天数)。

更多资料(撕裂度、失血量、血压上限、哺乳顾问、药房)
接管执行抱娃、换尿布、拍嗝、做饭、补水、家务、药物记录由你主导。
每天看趋势不是追求今天完全不痛,而是确认疼痛、活动和功能总体向好。
相信她的感觉她说“不太对劲”时,不用“刚生完都这样”解释,先联系产科。

固定检查 + 随手观察

每天早晚60 秒安全检查

  • 疼痛比上次轻、相近还是更重?
  • 有无头痛、视力变化、上腹痛或平躺气短?
  • 腿/手臂是否有一侧明显红热肿痛?
  • 不舒服时量体温;按医嘱量血压。
  • 有无异常苍白、心跳快、头晕或压倒性虚弱?

随手观察不用额外打扰她

  • 每次换卫生巾看出血是否突增、有大血块。
  • 每次如厕确认能排尿,疼痛未加重。
  • 每轮喂奶看乳头/乳房是否异常疼或红热。
  • 每次走动确认不头晕、出血不增加。
  • 随时红旗一出现立刻行动,不等晚上复盘。

每班一次补给与交班

  • 核对最后用药与下次最早用药时间。
  • 补厕所站、床边站,倒垃圾、轮换冰袋。
  • 询问情绪是否安全,有无绝望或可怕念头。
  • 更新下方交接条的“下一件必须做”和重点观察。
  • 确认下一班是谁;你困到会抱睡就必须交班。
叫醒 Jade 前先问:不叫醒会影响母婴安全吗?这是必须由她完成的喂养/服药吗?现在必须获得她的同意吗?三个答案都是否,就由你决定并记录,等她醒后再说。

每轮喂奶|你负责前后,她只做必须的部分

喂前|你做

  • 看上一轮喂奶和用药记录。
  • 洗手,准备宝宝、枕头、水、小食、纸巾和手机。
  • 问她是否需要先上厕所、换卫生巾或调整止痛。

喂时|你做

  • 帮她保持舒服姿势,随时调整枕头。
  • 持续疼痛不让她硬忍,记录具体问题并联系哺乳顾问。
  • 不谈访客、家务或非紧急决定。

喂后|你做

  • 接走宝宝,按需要拍嗝、换尿布、安抚。
  • 宝宝仰卧放回独立、平坦、坚实的睡眠空间。
  • 按既定计划处理奶瓶/吸奶器并清洗;补齐妈妈用品。
睡眠目标:不是强求“睡够 8 小时”,而是减少她每次醒来的清醒时间。更长轮班必须建立在既定吸奶/配方奶和新生儿喂养计划上,不临时跳过宝宝需要的喂养。

两个固定补给站|每班补一次

厕所站

  • 护理前后洗手;冲洗瓶使用前再装舒适温度的干净水,喷嘴不接触或伸入阴道。
  • 无香卫生巾每 2–4 小时或湿/脏时更换;冲后轻按吸干,不来回擦。
  • 宽松内裤、柔软纸巾、垃圾袋、夜灯、防滑垫和可轮换的包布冰袋。
  • 全部放在不用弯腰、踮脚的位置。

床边站

  • 水、单手能吃的小食、当天药表与笔。
  • 充电线、纸巾、哺乳枕;需要时备体温计和血压计。
  • 少量尿布、湿巾和包巾,方便你接管喂后流程。
  • 班末:倒垃圾、补用品、轮换冰袋、核对下次药物。
伤口规则:可以淋浴(能站稳后即可,第一次有人陪同;清水冲、不用力搓,洗后轻按吸干);不要泡澡/泡浴缸/游泳。不放酒精、碘酒、双氧水、香皂、浴盐、精油或中药水。任何查看、触碰或拍照会阴伤口,以及乳房按摩,都先征得 Jade 同意;不需要丈夫每天扒开检查。

30 秒交班|大声核对

输入内容会保存在当前浏览器。交班时大声核对;正式给药仍记录在药表或你们固定使用的 App 中。

家务、访客与宠物|全部由你挡住

家庭运行

  • 你负责补药、取药、做饭、洗碗、洗衣、预约、保险/医院电话和家人更新。
  • 你负责遛狗、猫砂、宠物喂养与清洁;宠物不接触护理用品或宝宝睡眠空间。
  • 提前指定备用成人:Jade 临时去医院时,负责宝宝和宠物。

可直接发给访客

“Jade 现在主要任务是恢复和喂养,我们暂时只安排短访且不招待。来之前请先和我确认;如果身体有任何不舒服请改天。愿意帮忙的话,送一份饭或帮我们做一件家务最有用。”

到家先洗手;有发热、咳嗽、流鼻涕、呕吐或腹泻者不来;不亲宝宝脸和手。

最好用的话:“我相信你觉得不对劲,我们现在打电话。” “你想让我帮你解决、陪着你,还是让你安静休息?” “访客和家务我来处理,你不用解释。”

按恢复阶段执行

时间是导航,不是硬性截止日期。核心判断是:疼痛、出血、活动和排泄功能是否整体改善。

分娩后 0–24 小时
疼痛可控制、能排尿、站立不晕、出血没有异常加速。

丈夫行动

  • 一次性确认撕裂等级、失血量、出院 Hb、血压、用药和随访安排。
  • 第一次下床、较长站立、淋浴时陪同:能站稳、不头晕才可以淋浴(打过硬膜外先等麻药退净、麻醉效果消失),先坐起一分钟再站;浴室不反锁、地面防滑。
  • 按医嘱包布冰袋只敷外部 10–20 分钟,间隔后再用;记录每次药名、剂量和时间。
  • 每轮喂奶接管抱娃、尿布、拍嗝和结束后的全部流程。
  • 离院前确认能排尿并保存 24×7 L&D/产科号码。
不要:让她第一次独自下床;冰袋直接贴皮肤;自行增加药量。
离院前确认
□ 撕裂等级已知
□ 药物清单已拍照
□ 可正常排尿
□ 知道夜间打哪个电话

把硬日期写进日历:
□ 所有人 1–3 周联系、最迟 12 周全面复诊
□ 严重妊娠高血压通常 72 小时内;其他妊娠高血压 7–10 天内
□ 三/四度撕裂 6–12 周专科
□ GDM 4–12 周 75g OGTT

排尿:生产或拔导尿管后约 6 小时仍没排尿,应立即告诉护士。
分娩后 24–72 小时
疼痛可控制;能排尿和排气;排便可能尚未发生,不憋便、不用力。

丈夫行动

  • 每次如厕使用前装好干净温水;提醒及时换卫生巾。
  • 每餐提供水和含纤维食物;按处方给软便/缓泻药。
  • 每轮喂奶摆好枕头、抱娃,结束后全接管。
  • 每天早晚检查出血、体温、头痛/视力、腿部和排尿。
  • 活动时按出院限制短距离走动;不头晕、不加痛、出血不增加就停在这个量。
不要:催她用力排便;为了“通乳”而用力揉乳房;让她整天完全卧床。
阶段达标
□ 能排尿,没有越来越困难/疼
□ 疼痛总体可控制
□ 能排气,腹胀未加重
□ 没有发热/恶臭

常见:哺乳时宫缩样腹痛;产后排出多余水分造成夜间出汗。伴发热、寒战或明显不适则联系产科。
第 4–7 天
坐、走、排尿逐步容易;疼痛总体下降,没有新红肿、恶臭或伤口裂开。

丈夫行动

  • 活动时按出院限制做短距离、低强度走动;以不头晕、不加痛、出血不增加且次日不过度疲劳为尺度。
  • 持续承担搬重物、家务、宠物照护与多数夜间任务。
  • 每轮喂奶留意乳房红热硬痛、乳头破损及持续喂奶剧痛。
  • 每天限制访客,不让她久坐或久站招待。
  • 出现变化疼痛、出血或活动反而恶化时,提前联系产科。
不要:用“已经一周”催她运动;拉扯或自行剪露出的缝线。
一周 milestone
□ 疼痛可由现有方案控制
□ 排尿排便功能稳定
□ 出血总体减少
□ 情绪虽波动但仍能获得安慰

允许有好坏日;但持续 24–48 小时变重、药越来越不够,或出现新压迫感/肿块,不是正常波动。
第 8–14 天(第二周)
一、二度撕裂通常逐步好转;日常活动较容易,但仍可能触痛或怕久坐。

丈夫行动

  • 活动后缓慢增加,以第二天没有明显更痛、更累为尺度。
  • 每天继续保护睡眠;不要因为她能走动就归还全部家务。
  • 有症状漏尿、坠胀、持续伤口痛或盆底痛时,帮助提前预约检查。
  • 每天三/四度撕裂记录控气、便意和大便。
  • 每天评估情绪和功能;严重、迅速加重或影响基本生活时不等满两周。
持续规则:淋浴不受限制——能站稳、不头晕就可以,通常当天就能洗。恶露未停止、伤口未愈合或医生尚未允许前:不全身泡澡/浴缸,不温泉、不游泳,不使用卫生棉条/月经杯,不冲洗阴道、不进行插入式性生活。
两周 milestone
□ 活动趋势更容易
□ 疼痛无需升级用药
□ 排尿排便稳定
□ 情绪没有持续恶化

强烈低落、焦虑持续约两周需要联系产科;严重或迅速恶化则当天联系。
第 3–6 周
伤口逐渐闭合,活动量上升;开始系统处理盆底、情绪、喂奶或疼痛问题。

丈夫行动

  • 复诊前准备问题:伤口、盆底、漏尿、排便、情绪、避孕和运动。
  • 仍有症状走路、坐下或排便仍明显疼,帮助预约盆底物理治疗。
  • 日历任务确认 1–3 周初步产科联系及最迟 12 周全面复诊。
  • 日历任务妊娠糖尿病:预约产后 4–12 周 75g、2 小时 OGTT。
不要:把六周当成性生活倒计时;出血停止、伤口愈合且她身心准备好才考虑。
复查硬日期
□ 所有人:1–3 周初步联系;最迟 12 周全面复诊
□ 严重妊娠高血压:按医嘱,通常 72 小时内
□ 其他妊娠高血压:通常 7–10 天内
□ GDM:4–12 周 OGTT
□ 三/四度撕裂:6–12 周专科
第 6–12 周+
多数一、二度撕裂基本愈合;三、四度撕裂完成专科随访,残留功能问题获得治疗。

丈夫行动

  • 日历任务确保三/四度撕裂 6–12 周专科随访完成。
  • 每次就诊支持盆底理疗并接管宝宝。
  • 准备好后恢复性生活时慢、轻、随时停;干涩可咨询医生并使用水性润滑剂。
  • 仍有症状持续疼痛、漏尿、控便异常或坠胀都值得治疗,不劝她“再忍忍”。
长期 milestone
□ 日常活动无明显会阴痛
□ 排尿排便可控制
□ 无持续坠胀感
□ 亲密活动完全出于自愿且无明显痛感

专项护理|按问题快速查

1

产后出血与恶露

你来做

  • 每次换卫生巾看更换速度和血块大小,不必估算毫升。
  • 活动后若出血明显增加,立即减少活动并休息,同时看是否达到急诊标准。
  • 若分娩失血较多,记下出院 Hb、铁剂方案和复查 CBC 日期。

如何判断

  • 恶露通常从红色逐渐变为粉褐色、淡黄白色,总体减少。
  • 1 小时浸透 ≥1 片、鸡蛋以上血块/组织:现在去 L&D/ER。
  • 持续大量涌血且头晕、苍白、心跳快、气短或虚弱:拨 911。
2

血压与产后子痫前期

你来做

  • 医院要求或孕期有高血压时,按时测量并记录;测前安静坐 5 分钟,脚落地、手臂与心脏同高。
  • 任一读数收缩压 ≥160 或舒张压 ≥110:立即打 L&D,同时安静坐着,15 分钟内复测;若复测仍达严重值,现在去医院。即使复测降低,也按 L&D 当天给出的指示行动。
  • 伴严重头痛、视力变化、持续右上腹痛、气短或神经症状时,不等复测。
  • 重复 ≥140/90 但低于严重值:按出院阈值当天联系。不要自行加降压药。

症状优先

  • 严重/雷击样或持续不缓解头痛。
  • 视物模糊/闪光、持续右上腹或上腹痛、脸手突然明显肿。
  • 平躺呼吸困难、突然需要多垫枕头,或新发持续心跳快伴气短/头晕。
  • 出现这些症状时,不因一次正常血压而等待。
3

血栓与活动

你来做

  • 在安全和舒适前提下,按出院限制少量多次走动和正常喝水。
  • 承担重体力和久站任务,但不要让她长时间完全卧床。
  • 观察腿和手臂是否一侧明显红、热、疼或肿。

立即重视

  • 单侧腿或手臂红热肿痛:不要按摩,现在去 L&D/ER。
  • 突然气短、胸痛、咳血、无法说完整句子或晕厥:立即 911。
4

会阴伤口、排尿和排便

你来做

  • 每次如厕备温水冲洗瓶,从前向后冲,喷嘴不接触伤口或伸入阴道,随后轻按干。
  • 提供水、纤维食物,并按处方使用软便/缓泻药。
  • 按处方仍 3 天未排便或疼痛明显:联系产科;完全不排气、腹胀加重、持续呕吐或剧烈腹痛:立即评估。

如何升级

  • 伤口越来越痛、红热、流脓、恶臭或裂开:现在联系产科,当天处理。
  • 尿不出来、只滴少量但下腹胀痛,或完全无尿意却腹胀:现在联系 L&D;伴明显不适去医院。
  • 疼痛与表面伤口不成比例、强烈直肠/会阴压迫感、单侧肿块迅速增大或排尿困难:疑似深部血肿,现在去 L&D/ER;若晕厥或虚弱明显拨 911。
5

乳房与喂奶

常见涨奶

  • 第 3–5 天双侧乳房饱满发紧较常见:正常按需喂养,按医嘱冷敷和止痛。
  • 喂奶时准备宝宝、水和枕头;结束后接管拍嗝和尿布。
  • 持续乳头疼痛、破损或含乳困难,尽早联系哺乳顾问(lactation consultant)。

避免与升级

  • 不用力深层按摩、震动器“通乳”,不为了排空而额外过度吸奶。
  • 单侧局部红热硬痛伴发烧或流感样不适:现在联系医生,当天处理。
  • 快速增大的疼痛肿块需要排除脓肿。
6

感染、体温与夜间出汗

你来做

  • 觉得发冷、异常虚弱或“不对劲”时量体温。
  • 分清单纯出汗和伴随全身不适的发热。
  • 观察恶露气味、下腹痛、尿痛、乳房和伤口。

如何判断

  • 产后早期夜间大量出汗可以是正常体液变化。
  • 体温 ≥38°C、寒战、恶露恶臭或腹痛越来越重:立即联系产科接受评估。
7

情绪、睡眠与安全

现在联系产科,当天处理

  • 反复出现令她害怕、本人不想执行的侵入性念头,即使没有意图或计划,也不要隐瞒。
  • 即使有机会也完全无法入睡、持续惊恐、无法完成基本自我照顾,或症状迅速加重。
  • 低落/焦虑持续约两周也要联系;严重时不等两周。

现在拨 911

  • 有伤害意图/计划、命令性幻听、妄想、失控感,或你无法保证母婴安全。
  • 明显混乱、脱离现实、异常亢奋且几乎不睡。
  • 把妈妈和宝宝分开安全照看;你留在现场,拨 911。美国也可同步拨打或短信 988 获得危机支持,但 988 不能替代 911。
8

妊娠糖尿病:Jade 的额外事项

出院时确认

  • 产后是否继续测血糖、使用 CGM,以及何时停止。
  • 胰岛素或其他降糖药是否继续;不要照搬孕期剂量。
  • 出现异常血糖时拨打哪个号码。

你负责预约

  • 产后 4–12 周完成 75g、2 小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
  • 即使恢复正常,之后通常每 1–3 年继续筛查;由她的医生确定具体间隔。
9

药物、饮食和复诊

你来做

  • 记录止痛药、抗生素、铁剂、软便药、降压药或抗凝药的剂量与最短间隔。
  • 核对复方止痛药是否也含 acetaminophen(对乙酰氨基酚),防止重复。
  • 准备易吃的蛋白质、蔬果和饮水;贫血者按医嘱补铁。

防止用药差错

  • 不自行增加药量,不自行停抗生素、降压药、抗凝药或三/四度撕裂的软便药;漏药不补双倍。
  • 使用阿片类止痛药后不饮酒、不驾车、不在床/沙发抱娃入睡;它也可能加重便秘。
  • 不因哺乳而默认任何药都不能吃;让医生/药师核对。
10

三、四度撕裂|出院专项核对

出院前逐项写清

  • 抗生素:药名、剂量、服用到哪天。
  • 软便/缓泻药:药名、剂量、如何调整以及何时电话确认。
  • 盆底转诊、6–12 周专科复诊和异常时的入口。

每天记录

  • 能否控制排气、便意和大便,有无新变化。
  • 是否出现阴道排气/排便或气味异常。
  • 不要因为已经排便或出现腹泻就自行停药,先电话确认。
11

硬膜外 / 腰麻后

体位性头痛

  • 站立或坐起明显加重、平躺明显缓解的剧烈头痛,可伴颈痛、恶心、听觉或视觉变化。
  • 现在联系 L&D/麻醉科,当天评估;不要只靠咖啡和止痛药硬扛。

现在去 ER

  • 新发双腿无力/麻木、会阴麻木、大小便失控。
  • 无法站立,或严重背痛伴发热、注射处红肿流脓。
12

如果最终转为剖宫产

你来做

  • 每天在她同意后看切口一次;不用酒精/双氧水,不抠胶或胶带。
  • 严格按出院限制处理搬重物、开车、上下楼和活动;少量多次走动。
  • 如有抗凝针,按处方完成;漏针不自行补双倍。

当天评估

  • 切口红肿范围扩大、流脓、裂开、疼痛加重或伴发热。
  • 这份顺产手册不能替代剖宫产出院计划;出院时让护士逐项带你走一遍。

紧急信号|先行动,再研究

① 现在拨 911

  • 呼吸/心脏:胸痛、明显气短、咳血、无法说完整句子;新发平躺呼吸困难或突然需要多个枕头。
  • 意识/神经:晕厥、抽搐;面歪、单侧无力、言语不清等 FAST 中风信号。
  • 出血休克:持续大量涌血并伴头晕、苍白、心跳快、气短或突然虚弱。
  • 严重感染:发热或寒战并伴明显虚弱、意识混乱、呼吸很快或心跳很快。
  • 精神安全:幻觉、妄想、明显混乱或伤害意图,且无法保证母婴安全。
  • 任何迅速恶化、你认为可能危及生命的情况。

② 现在去 L&D / ER

  • 1 小时浸透 ≥1 片卫生巾;排出大于鸡蛋的血块或组织。
  • 任一血压达到收缩压 ≥160 或舒张压 ≥110:立即打 L&D,安静坐下,15 分钟内复测;有严重症状不等复测,复测仍高就去医院。
  • 严重、持续加重或雷击样头痛;视力改变;持续上腹/右上腹痛。
  • 单侧腿或手臂红热肿痛;不要按摩。
  • 无法排尿;严重持续腹痛;持续呕吐、超过 8 小时喝不进水。
  • 疑似会阴深部血肿:疼痛不成比例、强烈压迫感、单侧肿块迅速增大。

③ 现在联系产科,当天处理

  • 体温 ≥38°C、寒战、恶露恶臭或下腹痛加重。
  • 伤口越来越痛、红热、裂开或流脓。
  • 乳房红热硬痛并伴发热或流感样不适。
  • 重复血压 ≥140/90 但低于严重值;按医院给出的阈值行动。
  • 坐起/站立加重、平躺减轻的硬膜外/腰麻后头痛。
  • 无法控制排气/大便,或气体、粪便疑似从阴道排出。
  • 可怕但本人不想执行的侵入性念头、持续惊恐、完全无法入睡或无法自我照顾。
打电话时直接这样说:“她在 ____ 日分娩,现在是产后 ____ 小时/天。她出现了 __________,从 ____ 点开始,正在变得更严重/没有改善。她孕期有妊娠糖尿病。当前体温 ____,血压 ____,一小时用了 ____ 片卫生巾;她 □能 □不能 说完整句子。刚服药 __________;分娩时 □有 □没有 epidural/spinal;目前 □有 □没有 使用抗凝药。请告诉我们现在应该去 L&D、ER,还是拨打 911。”
关键:无论去哪里,都主动说明“刚生完、产后第几天”。CDC 提醒某些严重妊娠相关问题可在分娩后一年内出现;有异常不要因已经过了六周而忽略。

联系人与随访

24×7 产后分诊 / L&D
医院、ER 与夜间入口
麻醉科(epidural/spinal)
哺乳顾问(lactation consultant)
盆底物理治疗
备用照护成人
药房 / 儿科
1–3 周初步产科联系
最迟 12 周全面复诊
高血压复查(如适用)
三/四度撕裂 6–12 周专科
4–12 周 OGTT 日期

用药总表|出院时让护士帮你填

药名用途单次剂量固定/按需最短间隔24h 上限停止/复核条件
给药前:核对药名、剂量、上次时间、最早下次时间和 24 小时上限;特别确认复方药是否也含 acetaminophen。漏掉降压药、抗生素或抗凝药时不补双倍,按处方或电话确认。

实际给药记录

实际时间药物与剂量固定/按需下次最早时间给药人备注

30 秒交班单

上次止痛药:
下次最早可用:
疼痛:____ / 10
出血:□减少 □相近 □增加
最近排尿:
最近排便:
宝宝上次喂奶:
上次尿布:
下一件必须做:
重点观察:

每日趋势记录

日期出血趋势疼痛趋势排尿/排便乳房情绪/睡眠BP/体温
□↓ □= □↑□↓ □= □↑
□↓ □= □↑□↓ □= □↑
□↓ □= □↑□↓ □= □↑
□↓ □= □↑□↓ □= □↑
□↓ □= □↑□↓ □= □↑